肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。多發(fā)生于壯年,男多于女。根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染、血源性感染和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染。肺膿腫也可以根據(jù)相關(guān)的病原進(jìn)行歸類,如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。自抗生素廣泛應(yīng)用以來(lái),肺膿腫的發(fā)生率已大為減少。
《金匱要略》首提肺癰病名,并列專篇進(jìn)行論述,對(duì)其臨床特點(diǎn)、病因病機(jī)、立法選方及用藥均有詳細(xì)論述。如《金匱·肺痿肺癰咳嗽上氣篇》記載“咳而胸滿振寒,脈數(shù),咽干不渴,時(shí)出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰”,并提出“始萌可救,膿成則死”的預(yù)后判斷,以強(qiáng)調(diào)早期治療的重要性。在治療上提出以葶藶大棗瀉肺湯用于膿腫尚未形成,肺氣壅塞,咳嗽喘逆者;以桔梗湯用于膿腫已成,濁唾腥臭,吐膿如米粥者等以祛邪排膿為主的治法。唐《千金要方·卷十七·肺癰》創(chuàng)用葦莖湯以清熱排膿,并指出服后“當(dāng)有所見(jiàn)吐膿血”。《外臺(tái)秘要·卷十》列有“肺癰方九首”,其中“療肺癰經(jīng)時(shí)不瘥”的桔梗湯,是由《金匱要略》桔梗湯化裁而成,近世多用于肺癰經(jīng)久不愈,氣血衰弱者。尤其在明、清以后對(duì)肺癰的認(rèn)識(shí)更為深入,在臨床癥狀的觀察,預(yù)后的判斷,治療原則的確立,治療方藥的擴(kuò)充等方面都有較為全面的論述。為對(duì)肺癰的認(rèn)識(shí)漸趨統(tǒng)一,在病名、證候、治療等方面趨向規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。