先天性腎上腺皮質增生癥(congenitaladrenalcorticalhyperplasia,CAH)是由于腎上腺皮質激素生物合成酶系中某種或數種酶的先天性缺陷,使皮質醇等激素水平改變所致的一組疾病。常呈常染色體隱性遺傳。由于皮質醇水平降低,負反饋抑制垂體釋放ACTH的作用減弱,致ACTH分泌過多,腎上腺皮質增生和分泌過多的該酶作用前合成的激素和前體物。其臨床表現和生化改變取決于缺陷酶的種類和程度,可表現為糖、鹽皮質激素和性激素水平改變和相應的癥狀、體征和生化改變,如胎兒生殖器發育異常、鈉平衡失調、血壓改變和生長遲緩等。按缺陷酶的種類,可分為5類:①2l-羥化酶(CYP21)缺陷癥,又分為典型失鹽型、男性化型及非典型型等亞型;②11β-羥化酶(CYP11β)缺陷癥,又可分為Ⅰ和Ⅱ型;③3β-羥類固醇脫氫酶(3β-HSD)缺陷癥;④17α-羥化酶(CYP17)缺陷癥,伴或不伴有17,20-裂鏈酶(17,20LD)缺陷癥;⑤膽固醇碳鏈酶缺陷癥。臨床上以21-羥化酶缺陷癥為最常見,占90%以上,其發病率約為1/4500新生兒,其中約75%為失鹽型,其次為11β-羥化酶缺陷癥,約占5%~8%,其發病率約為1/5000~7000新生兒。其他類型均為罕見。
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小兒先天性腎上腺皮質增生癥,小兒先天性腎上腺皮質增生癥的癥狀,
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