糖尿病，中醫(yī)又稱“消渴”。是一組以慢性血糖升高為特點(diǎn)的的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用缺陷引起的，又或是兩者兼有引起。機(jī)體內(nèi)長期存在的高血糖，容易導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。
根據(jù)國際通用WHO提出的病因分型標(biāo)準(zhǔn)，通常把糖尿病分為：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病。
糖尿病的癥狀
一、基本癥狀表現(xiàn)
代謝紊亂癥狀群：即多尿、多飲、多食和體重減輕�？赡馨橛衅つw瘙癢等癥，血糖升高較快時(shí)可能導(dǎo)致視力模糊。
二、常見類型的糖尿病的癥狀表現(xiàn)
1、Ⅰ型糖尿病
好發(fā)于兒童、青少年和更年期。發(fā)病一般比較急驟，口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦，體重急劇下降等癥狀十分明顯，嚴(yán)重患者有酮癥酸中毒，甚至可以危及生命。血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。
2、Ⅱ型糖尿病
常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，此類病人發(fā)病緩慢，早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴等，常可伴有高血壓，血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。
3、妊娠期糖尿病
即妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常（不包括妊娠前已知的糖尿病患者）。
4、部分特殊類型搪尿病
（1)青年人中的成年發(fā)病型糖尿�。菏且环N單基的遺傳病。主要癥狀：有三代或以上家族發(fā)病史，且符合顯性遺傳規(guī)律；發(fā)病年齡小于25歲；沒有酮癥傾向，至少5年內(nèi)不需用胰島素治療。
（2)線粒體基因突變糖尿�。河捎诰�粒體基因突變引起胰島β細(xì)胞功能障礙，抑制胰島素分泌。臨床特點(diǎn)為：母系遺傳，發(fā)病早，β細(xì)胞功能逐漸減退，自身抗體陰性；身體消瘦；常伴神經(jīng)性耳聾或其他神經(jīng)肌肉表現(xiàn)。
糖尿病的病因
Ⅰ型糖尿病
1.自身免疫系統(tǒng)缺陷：異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。
2.遺傳因素：臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病。
3.病毒感染可能是誘因：Ⅰ型糖尿病發(fā)生常與某些感染有關(guān)或感染后隨之發(fā)生，但病毒感染后，糖尿病發(fā)生的易感性或抵抗性可能由先天決定。如流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在Ⅰ型糖尿病中起作用。
Ⅱ型糖尿病
1.遺傳因素：與Ⅰ型糖尿病一樣，Ⅱ型糖尿病有較為明顯的家族史。其中部分致病的基因已被確定。
2.環(huán)境因素：肥胖、高熱量飲食、體力活動(dòng)不足等，是Ⅱ型糖尿病最主要的環(huán)境因素，高血壓、血脂異常等因素也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
3.年齡因素：大多數(shù)Ⅱ型糖尿病于30歲以后發(fā)病。在半數(shù)新診斷的Ⅱ型糖尿病患者中，發(fā)病時(shí)年齡為55歲以上。
4.種族因素：與白種人及亞洲人比較，Ⅱ型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中發(fā)生。
5.生活方式：攝入高熱量及結(jié)構(gòu)不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食會(huì)導(dǎo)致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運(yùn)動(dòng)，胰島素抵抗會(huì)進(jìn)行性加重，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌缺陷和Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。
6.其他因素：如，緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等誘因，可以使患者的胰島素分泌能力及身體對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導(dǎo)致糖尿病。
糖尿病的預(yù)防
1.適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是治療和預(yù)防糖尿病的一種重要手段，如：散步、太極拳、游泳等。
2.進(jìn)餐定時(shí)定量，吃飯要細(xì)嚼慢咽，科學(xué)合理的控制飲食，同時(shí)保證機(jī)體所需營養(yǎng)。
3.養(yǎng)成積極健康的心態(tài)，調(diào)整心情，克服消極情緒。
糖尿病的治療
一、口服藥物治療
1、磺脲類藥物
第一代藥物目前還常用者為甲苯磺丁脲、氯磺丙脲，因其對(duì)肝臟的毒副反應(yīng)和長效，容易發(fā)生低血糖而不宜選用。目前第二代藥物中，國內(nèi)較多選用達(dá)美康，美吡達(dá)和優(yōu)降糖等第二代藥物。Ⅱ型糖尿病患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機(jī)制主要是刺激胰島素分泌，所以對(duì)有一定胰島功能者療效較好。對(duì)一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對(duì)肥胖者使用磺脲類藥物時(shí)，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。在應(yīng)用藥物時(shí)，應(yīng)注意其毒副反應(yīng)及禁忌證.
2、雙胍類降糖藥
苯乙福明和甲福明：其中降血糖的主要機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，降低體重。甲福明的副反應(yīng)明顯低于苯乙福明，只要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證和禁忌證，注意劑量不要過大，發(fā)生乳酸性酸中毒的機(jī)會(huì)極少，僅有胃部不適、厭食、腹瀉和皮疹等不良反應(yīng)，采用餐后或進(jìn)餐中間服藥可以減輕消化道副反應(yīng)，可取得良好治療效果。適應(yīng)癥：適用于肥胖型2型糖尿病患者，單用磺脲類藥物效果不好的可加雙胍類藥物。同樣1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定的，可以用雙胍類藥物可減少胰島素劑量。2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時(shí)，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。
禁忌證：嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養(yǎng)不良，缺氧性疾�。惶悄虿⊥Y，酮癥酸中毒；伴有嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀況時(shí)暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療；妊娠期。
3、α葡萄糖苷酶抑制劑 ：主要通過競爭抑制小腸粘膜刷膜內(nèi)的α-葡糖苷酶，延遲糖份在腸道的吸收，主要降低餐后高血糖和緩解高胰島素血癥。1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。常用藥有：倍欣、拜唐蘋及卡博平（阿卡波糖）。
4、胰島素增敏劑有增強(qiáng)胰島素作用，改善糖代謝�？梢詥斡�，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用。
二、胰島素治療
胰島素可防治急性并發(fā)癥、糾正代謝紊亂、提高抵抗力、防止各種感染、改善營養(yǎng)、促進(jìn)小兒生長等；如采用胰島素強(qiáng)化治療，嚴(yán)格控制高血糖癥，對(duì)在微血管和大血管基礎(chǔ)上發(fā)生的多種慢性并發(fā)癥也有肯定的防治效果 。
1型糖尿�。盒枰靡葝u素治療。非強(qiáng)化治療者每天注射2～3次，強(qiáng)化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。
2型糖尿病：口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。
胰島素治療的最大不良反應(yīng)為低血糖，故糖尿病病人在治療后需要隨身備有含糖量高的食物。
三、中醫(yī)治療
上消肺熱津傷證：口干舌燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊紅，苔薄白，脈洪數(shù)。
治 法：清熱潤肺，生津止渴。
方 用：消渴方加減。
中消（1）胃熱熾盛證：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干結(jié)。苔黃，脈滑實(shí)有力。
治 法：清胃瀉火，養(yǎng)陰生津。
方 用：玉女煎加減。
（2）氣陰虧虛證：口渴能飲，多食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體廋，舌淡苔白而干，脈弱。
治 法：益氣健脾，生津止渴。
方 用：七味白術(shù)散加減。
下消（1）腎陰虧虛證：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干舌燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治 法：滋陰固腎。
方 用：六味地黃丸加減。
（2）陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，渾濁如膏，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，舌干淡苔白而干，脈沉細(xì)無力。
治 法：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固攝。
方 用：金匱腎氣丸加減。
糖尿病的飲食
適宜飲食
1.糖尿病人日常補(bǔ)硒可以多吃一些富含硒的食物，如:魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奈兄诟纳埔葝u素自由基防御系統(tǒng)和內(nèi)分泌細(xì)胞的代謝功能。
2.多吃蔬菜，利用它們的降糖作用也能收到一定的功效,如：南瓜、苦瓜、洋蔥、黃瓜、菠菜、胡蘿卜、香菇、馬齒莧等。
3.可以降糖的肉食,如：泥鰍、黃鱔、蛤肉、烏雞、鯉魚、牛肉等。
4.多吃可以降糖的水果，如：柚子、櫻桃、草莓、蘋果、無花果等。
糖尿病的日常護(hù)理
不宜飲食
1.容易使血糖升高的食物，如： 葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。
2.不宜吸煙、飲酒，容易對(duì)肝臟和血管造成損害。
3.少吃或者不吃含糖量高的水果，如：甘蔗、蜜棗、柿餅、葡萄干等。
4.淀粉類含量高的食物也要限量，如：番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角等。
5.少吃油炸、油煎、油酥及高油脂類的食品，如：肥肉、豬皮、松子、核桃、花生等。
6.膽固醇含量高的食物，如：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、海鮮類等。
